千葉県市川市 歯周病・インプラント・審美歯科 尾崎デンタルクリニック

虫歯とは、細菌が糖を利用して「酸」を作り、その酸によって歯が溶かされる病気です。
虫歯は「どんなに頑張って歯磨きをしても出来てしまうもの」ではなく、しっかりと予防を行えば、「確実に予防ができる病気」です。

虫歯の治療は、下記の3種類のいずれかになることがほとんどです。

1. 樹脂などで詰める （主に小さな虫歯）
   • 小さな虫歯は、削り取った後、すぐに樹脂などで穴を塞げば治療が終わります。歯を元の形に整えて、光などを当てて樹脂を固めます。
2. 型を取って、嵌め込む （主に中程度の虫歯）
   • 中程度の虫歯は少し深く削るので、樹脂で塞ぐだけでは済みません。一度歯の型を取って、虫歯を削った部分にピッタリと収まる物を作ります。材質は金属や樹脂などです。
3. 歯に金属などを被せる （大きな虫歯・深い虫歯）
   • 大きな虫歯や深い虫歯の場合、歯と歯がぶつかり合う際の力に耐えるようにするため、虫歯の箇所以外に歯の周囲も削って被せることになります。2. と同じく一度型を取りますが、歯に丸ごとかぶせる、被せ物を作ることになります。

保険診療の範囲内の被せ物などは、基本的に機能回復に重点が置かれるため、治療費が少なくて済む代わりに、見た目がよくない銀色の金属だったり、材質が磨耗して治療跡がしだいに目立つことがあります。しかし、より自然の歯に近い見た目にこだわりたい場合は、健康保険が適応されない自費負担で、材質のグレードを上げることもできます。

自費負担になる主な材質は、次の3つです。

セラミック

保険適応では、銀歯になってしまう被せ物も、自費負担でセラミックを使用することで、目立たない自然の歯のような仕上がりにすることができます。さらに年数が経過しても変色せず、耐久性にも優れています。

特に最近注目されているのは、セラミックにジルコニア（人工ダイヤ）を配合した、硬くて強度のあるセラミックです。それまでのセラミックは、もろいため衝撃に弱く、まれに欠けたり割れたりすることもありました。この欠点を改善したのが、ジルコニア配合セラミックです。金属並みの強度をもち、衝撃にも強いといわれ、それまで不可能であった治療への応用範囲が広がりました。
たとえばブリッジと呼ばれる、歯のない部分の両端の歯を被せて繋ぎあわせる治療は、それまではまず金属のフレームを作ってからセラミックでカバーして、金属を目立たないようにしていましたが、ジルコニア配合セラミックでは、金属をまったく使用せず、セラミックのみで作ることができるようになりました。金属を使用しないことは、見た目の更なる向上や、金属アレルギーの心配がないなどの大きなメリットとなります。

ハイブリッドセラミック

セラミックの成分と樹脂を混ぜ合わせたようなタイプで、白い色をしています。一度型を取った後ピッタリはめ込むようなタイプでは、保険適応では、銀色の金属が歯に埋め込まれたようになりますが、これを使用すると、歯と同じような色になるため、目立たなくすることが出来ます。

ゴールド

実は歯の被せ物で、見た目を除いて、機能面で最も理想的な材料は、金合金です。金属アレルギーも起こしにくく、歯と同じような熱膨張係数のため、食事などの温度変化が口の中で起こっても、歯に負担が掛かりません。さらに歯と同じような硬さのため、使用に伴い歯と同じように磨耗してくれます。そのため咬み合わせや、顎関節などに負担を与えにくいというメリットがあります。今でもその優れた機能性は多くの専門家に支持されています。

その他、歯に使う材料だけでなく、より精度を追求したり、特別な技術で治療を行なう場合には、健康保険の適応外で自費診療になることがあります。

虫歯や歯槽膿漏（歯周病）で多数の歯を抜いたりしてブリッジに出来ない場合に取り外しの出来る入れ歯（義歯）を入れます。ご自分の歯が数本残っている場合の入れ歯を部分入れ歯といい、歯が一本も残っていない場合の入れ歯を総入れ歯といいます。
尾崎デンタルクリニックでは、痛くなく良く咬める義歯を作ることをモットーにしています。患者さんのお口の中は皆さん同じではなく一人一人違いますので、それぞれの患者さんに合った方法で義歯を作っていきます。
患者さんが共通しておっしゃることの多くに「いままで幾つかの入れ歯を作ったが、あまり良く咬めない、入れ歯が動いて咬めない」という、訴えがあります。拝見してみると、咬み合せに問題があったり、入れ歯自体の形が悪かったりしています。これは、入れ歯を作る時点で問題があり、それは患者さんのお口自体に問題がある場合が多く、それを解決せずに入れ歯を作ると良く咬めず、動く入れ歯が出来てしまいます。
そういった場合、当院では根本の問題を解決してから痛くなく良く咬める入れ歯（義歯）を作っていきます。

部分入れ歯

部分入れ歯を入れたお口の中は、ご自身の健康な歯と入れ歯が混在した状態です。健康な歯にはツメ（クラスプといいます）がかかります。ツメは歯に負担をかけますから、無理な力がかからないように調整します。前歯にツメがかかると見た目が悪いですから、その時には透明なプラスチックのツメを使ったり、ツメのない入れ歯を用いたりします。
保険診療の場合には金属の「クラスプ」が付いたタイプの部分入れ歯しかありませんが、保険外治療（自由診療）の場合にはクラスプが付いていないものなど、様々なタイプのものがあります。

総入れ歯

歯が1本もない場合には総入れ歯（総義歯）になります。歯茎と粘膜で入れ歯を安定させなければなりません。総入れ歯に慣れるまで何回かの調節が必要になります。上顎はそれほど大変ではありませんが、歯茎がやせてしまった下顎は慣れるまで大変苦労します。特に、ご高齢の女性は骨が薄くなりがちですので、調整が、より必要となります。

保険診療の入れ歯について

部分入れ歯

ツメ（クラスプ）が金属のもののみ
部分入れ歯は保険診療の場合、引っ掛けて入れ歯を固定するタイプのみとなります。1本しか残っていない場合、1本だけ欠損してしまった場合、歯周病などで歯肉が痩せてしまっている場合など、ほとんどの症例に適用することが可能です。入れ歯を支えるために周りの歯に「クラスプ」という金属のバネを歯に引っ掛けて固定します。そのため一目で入れ歯だと分かるなど、見た目が悪くなってしまいますが、保険ではこのタイプの部分入れ歯しか作ることが出来ません。

総入れ歯

プラスチックの分厚い義歯床
保険で総入れ歯を作る場合には、入れ歯の本体が「レジン(プラスチック)」で出来ているものになります。プラスチックの入れ歯は分厚くなりやすいので、しゃべりにくかったり、違和感が強く慣れるのに時間がかるなどのデメリットがあります。保険の総入れ歯のメリットとしては、治療費が安い、修理がしやすいといったことが挙げられます。
※ただし作ってから半年間は新たに保険で入れ歯を作り直すことができないので、何らかの理由で半年以内に入れ歯を作り直すことになった場合には、保険外となります。

自由診療の入れ歯の特徴は、なんといっても噛む機能もしっかりと回復でき、強度もあり、なおかつ見た目もきれいという点です。「スマイルデンチャー」や、「コンフォート」などがあります。金属のツメが歯にかかりませんので、見た目もきれいですし、ツメで健康な歯をダメにしてしまう心配もありません。

「スマイルデンチャー」

スマイルデンチャー（ノンクラスプデンチャー）とは、「スーパーポリアミドナイロン樹脂」という素材で出来ている部分入れ歯です。薄く、軽く、弾力のあるのが特徴です。非常に見た目が良く、笑っても入れ歯だとほとんど分からないので笑顔に自信が持てるということからこの名が付きました。
※スマイルデンチャーは見た目、装着感という点では非常に優れていますが、残っている歯の状態によっては使用できないことがあります。また、治療費も他の保険外の治療法と比べると一見安いようですが、定期的に作り直す必要があるので長期的に見ると安いとは一概には言えません。

スマイルデンチャーの治療期間

「とにかく見た目が一番良いのがイイ！」という人には非常にオススメですが、メリット・デメリットをよく考え、適用に際しては担当の歯医者さんと十分に話し合う必要があると思います。また、スマイルデンチャーは「ノンクラスプ義歯」と呼ばれるものの一つで、比較的短期間(2～3年程度)で定期的に作り直す必要があり、噛む能力も低い場合が多いので、将来インプラントやブリッジなどを行うまでの時間稼ぎや一時的な仮歯として使用されることが多いようです。

コンフォート（シリコン義歯）

コンフォート（シリコン義歯）とは、硬い入れ歯の裏面を生体用シリコーンというクッションで覆う、全く新しい入れ歯の技術です。生体用シリコーンの弾性が、入れ歯でグッと噛んだときの歯ぐきにかかる負担をやわらげ、驚くほどの吸着力を発揮します。シリコンは軟らかいので、「入れ歯が当たって痛い！」ということが少なくなり、「痛い・噛めない・外れやすい」といった、従来の入れ歯の悩みを解消するとともに、患者様の歯ぐきをやさしく守ります。

コンフォート（シリコン義歯）の治療期間

最短で通院6回。約3～6週間。
（入れ歯完成後、シリコンを貼り付ける作業が必要）
ただし、粘膜に問題があった場合などにはそれに対する治療を行う必要があるので、治療期間が上記よりも長くなります。
コンフォート（シリコン義歯）を実際に使用している人の話を聞くと使い心地はかなり良いようですし、使用期間に関しても、きちんと洗浄などを行えば2～3年は問題なく使えるようです。スマイルデンチャーなど以外の材質の義歯であれば改修することが可能なので、適応も広いと言えます。体にかかる負担も少ないので、今の入れ歯が納得できないという場合には試してみる価値は充分にあるでしょう。