千葉県市川市 歯周病・インプラント・審美歯科 尾崎デンタルクリニック

歯周病は、歯を支えている骨(歯槽骨)が溶けてしまう病気です。昔は「歯槽膿漏」と呼ばれることが多かったのですが、今では「歯周病」という呼び方が一般的になっています。
若いときに歯を失うのは虫歯が原因であることが多いのですが、40代を過ぎてから歯を失う最大の原因はこの歯周病です。
日本は「歯周病大国」と呼ばれており、35歳以上の約8割が歯周病だと言われています。
歯周病には痛みなどの自覚症状がほとんどありません。
気が付いた時にはすでに手遅れになってしまっていることが多いというのが、歯周病の最も恐ろしいところで、「サイレントキラー」（静かな殺し屋）とも呼ばれる由縁です。

歯周病は様々な要因が複雑に絡み合って起こります。

• プラーク(歯垢)
  • 歯周病最大の要因はプラーク(歯垢)です。プラークはただの食べカスではなく細菌の塊で、この細菌の産生する毒素が歯周病の発生・進行に非常に大きく関わってきます。
• 免疫力の低下
  • 高齢になるにつれて歯周病患者の割合は増えていきます。これは、身体の免疫力が低下することによって歯周病が進行しやすくなるからです。また、風邪をひいたり身体が疲れていたりすると免疫力が低下するので、歯周病は進行しやすくなります。
• 喫煙
  • 喫煙をしていると歯ぐきの免疫力や修復機能が低下してしまうため、 タバコを吸っている人は喫煙していない人に比べて、2.1～4.7倍も歯周病になりやすいというデータがあります。
• 糖尿病
  • 歯周病は糖尿病の合併症のひとつとまで言われているほど、糖尿病患者において高い確率で発生します。
    アメリカ歯科衛生士協会の発表では、糖尿病患者の実に95%に歯周病の疾患が見られたそうです。
    糖尿病になると白血球の機能が低下し、さらに唾液の分泌も少なくなってしまうので歯周病になりやすくなります。
    歯周病になると糖尿病になりやすくなり、糖尿病になると歯周病になりやすくなるという負の連鎖を食い止めるために、糖尿病の人は歯周病に対してより一層の注意を払うことが必要です。
• 歯並び
  • 歯並びが悪いと、歯と歯の間に隙間があき、歯周病の元となる歯垢や歯石が付着しやすくなります。
    さらに、歯磨きの際、歯ブラシが届かない部分ができてしまい、食べかすなどが上手く落とせず、不十分なまま歯磨きを終えてしまうことが多いのです。
    食べかすが歯垢に付着すると、歯周病菌がどんどん繁殖し、やがて歯肉炎などの歯周病を発生させる要因となります。さらに、同様の理由で虫歯ができやすいことも挙げられます。
    虫歯によって歯が削れると、その凹凸部分に歯周病菌が入り込みやすくなり、やはり歯周病のもととなってしまうのです。
• 歯周病と全身的な病気
  • 歯周病は、実は全身的な病気とも深いつながりがあり、感染性心内膜炎・心臓血管疾患・骨粗鬆症・肺炎・低体重児早産など以外にも、歯が無くなることによって痴呆が進行したり、運動能力を低下させてしまうことなども考えられます。歯周病の脅威は、口の中だけに留まらないのです。

歯周病の度合いは進行状況によって、歯肉炎と歯周炎の2種類にわかれます。
最初は歯肉炎として発症し、その後、歯周炎へと移行しますが、歯周炎に関しても、初期～末期まで全4段階にわかれています。

歯周病は、進行するにしたがって歯を支える骨が溶けてしまう特長があります。さらに一度溶けて下がってしまった骨は、基本的に元の位置に戻ることはありません。治療が完治しても下がった場所で止めるのが精一杯で、治療を行わなければ、どんどん進行してしまうのです。
末期になると、最初は1本だけがぐらつくだけであっても、短期間のうちに次々ぐらついてくることがあります。これは根の長さの短い歯が、先にダメになり、根の長さの順にしたがって、ぐらついてくることがあるからです。
そのため歯を守るためには、歯周病を常に早い段階で予防や治療を行うことが大切となるのです。

歯周病は1度悪くなってしまうと、簡単には治ることはありません。歯周病は「歯を支えている骨である歯槽骨が溶ける病気」ですが、この溶けてしまった歯槽骨を元通りにすることは、現在の歯科医療ではほぼ不可能なのです。
一応、失われた骨の回復を期待して「骨移植」なども行われてはいますが、全ての症例で十分な結果を得ることはまだ難しいという段階ですし、重症の歯周病の場合には歯を抜くしか選択肢がないということがよくあります。
歯周病に関して最も重要なことは、「歯周病にならないように予防をする」ことです。
もう手遅れで抜歯するしかないということにならないよう「歯周病はとにかく予防」だということを、ぜひ知っておいて下さい。

インプラントのメンテナンスに有効です。
自分の歯と同じようにインプラントにも歯周病菌は発生してしまいます。
せっかく埋めたインプラントもメンテナンスを怠ると、周りの歯が溶けてしまい抜けることがあります。一生使い続けるために、定期的にPDT治療によるクリーニングをしましょう。

矯正中の歯周病治療に矯正治療でワイヤーを装着中は、ブラッシングが行き届きにくくなり、歯肉炎等の症状が出ることがあります。定期的なPDT治療で衛生的な口腔内環境を保ちましょう。

表的な歯周組織再生療法には、次のようなものがあります。

• 骨移植 （自家骨移植、他家骨移植、人工骨移植など）
• GTR法 （GTR膜という膜を使う方法）
• エムドゲイン （骨を作ると言われている薬剤を使う方法）

歯周組織再生療法は歯肉を切って骨を露出させる必要があるので、ほとんどの場合、歯周外科治療と同時に行います。
治療が成功するかどうかはどの方法を用いて治療を行ったのかということよりも、スケーリング・ルートプレーニングによって感染物質が徹底的に除去できているかどうかや、毎日のプラークコントロールがしっかりとできているかどうかなどがポイントとなります。

歯周組織再生療法の注意事項

歯周組織再生療法を行えば、必ず骨が回復するというわけではありません。
歯周病が進行して骨の大部分が溶けてしまっているような場合には、歯周組織再生療法を行っても骨の回復が望めない場合があります。（歯科治療の内容も日々進歩してきているので、適応の範囲が広がりつつはあります）
これは歯周病以外の病気全般にも言えることですが、やはり予防・早期治療が大切なのです。

歯周病の再発を防ぐために

歯周病の治療が終われば、それで後は何もしなくても良いというわけではありません。
一度歯周病になってしまった場合には、再度歯周病になってしまう可能性が高くなります。
そのため、再発を防ぐために歯周病の治療後の定期的なメインテナンスが重要になります。
特に歯周外科治療を行った場合には、定期的なメインテナンスを行わないと逆に歯周病が悪化するという研究報告もあります！十分注意して下さい。

メンテナンスの内容

• お口の中の検査：新しい虫歯や歯周病がないか？きちんとプラークコントロールが出来ているかどうかなどを調べます。
• 歯のクリーニング(PMTC)：プロフェッショナル　メカニカル　トゥース　クリーニング。「専門家による機械を使った歯のクリーニング」です。
• スケーリング(歯石取り)：専用の器具を使って、普段のブラッシングでは取ることの出来ない歯石を除去します。
• 口腔衛生指導：お口の中のプラーク(歯垢)の付着状況を検査し、1人1人に合ったプラークコントロールの方法を指導します。
• フッ素塗布：虫歯になりやすいと判断された人の場合には、フッ素を塗布して虫歯の予防を強化することもあります。
• その他の検査：その他必要に応じて唾液検査、細菌検査、3DSなどが行われることがあります。

メンテナンスの間隔

メインテナンスの間隔は、通常3ヶ月に1回です。
ただし、お口の中の状態が良ければ6ヶ月に1回程度で良い場合もありますし、状態が良くなかったり歯周病の治療中の場合には1週間に1回程度必要な場合もあります。
基本的にはお口の中が健康な人ほど間隔が長く、状態が良くなかったり、悪くなる可能性が高いと思われる人ほど間隔が短くなります。 ですから、歯科治療をした直後は1週間おきのメインテナンスが必要で、治療が進んでお口の中が健康になってきたら1ヶ月、3カ月、6カ月おきと間隔が長くなっていくといった感じになります。